Proctologie · Milan, Cesano Maderno et Cabiate
Des écoulements qui tachent le linge, un petit orifice près de l’anus, un gonflement et une douleur qui reviennent : cela peut indiquer une fistule. Le traitement se fait en plusieurs étapes et commence par le diagnostic.
La fistule anale est un petit canal qui relie l’intérieur du canal anal à la peau autour de l’anus. Elle fait le plus souvent suite à un abcès, c’est-à-dire une collection de pus. Même lorsque l’orifice extérieur semble se refermer, le canal peut persister et provoquer de nouveaux troubles.
Étape 1 sur 5 · Consultation
La Docteure retrace l’histoire des épisodes, des éventuels abcès et des interventions antérieures, et examine la région. Apportez les documents dont vous disposez. Pour la consultation de proctologie, faites un petit lavement de 100 ml, en vente en pharmacie, au moins 3 heures avant le rendez-vous. Il n’est pas nécessaire d’être à jeun.
Étape 2 sur 5 · Diagnostic
Pour choisir le traitement, il faut connaître le trajet exact de la fistule et son rapport avec les muscles de la continence. On réalise pour cela des examens de deuxième intention, une échographie endoanale ou une IRM, dans des structures spécialisées.
Étape 3 sur 5 · Choix du traitement
Si un abcès est présent, il est traité en premier, par antibiotiques ou par une petite incision qui évacue le pus, et l’on attend la guérison. Ce n’est qu’ensuite que l’on complète les examens et que l’on choisit comment fermer la fistule.
Étape 4 sur 5 · Traitement
Pour certains types de fistule, on utilise le laser. Lors du premier temps, on fait passer dans la fistule un fin fil en silicone qui la maintient drainée. Environ 8 semaines plus tard, on réévalue la situation et, en suivant le trajet du fil, on introduit une fibre laser qui referme le canal.
Pour d’autres fistules, une intervention chirurgicale est plus indiquée, choisie parmi plusieurs techniques. En fonction du patient et du type de fistule, les actes se font sous anesthésie locale ou sous sédation en clinique à Milan.
Étape 5 sur 5 · Suivi
Le parcours de la fistule demande plus de temps que d’autres traitements proctologiques. Après la fermeture au laser, les suites sont les mêmes que pour les autres traitements laser : reprise des activités en 48 à 72 heures et contrôles à 7 jours et à 5 semaines.
Non. L’abcès est une collection de pus ; la fistule est le canal qui peut persister ensuite.
Le fil garde la fistule propre et drainée, puis guide la fibre laser sur le bon trajet.
Ils peuvent servir pour l’abcès, mais en général ils ne ferment pas une fistule.
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Médecin chirurgienne · Spécialiste en chirurgie viscérale et abdominale. Consultations sur rendez-vous à Milan, à Cesano Maderno (Via Niccolò Copernico et Via Santa Lucia) et à Cabiate chez AiClinics. Le type de consultation, le cabinet et l’horaire se choisissent sur MioDottore. Les interventions qui nécessitent une sédation ont lieu en clinique à Milan.
Les sources décrivent les maladies et les traitements en termes généraux ; le parcours individuel est défini pendant la consultation.
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