Proctologie · Milan, Cesano Maderno et Cabiate
Du sang après l’évacuation, des démangeaisons, un gonflement ou la sensation que quelque chose sort de l’anus sont les troubles les plus fréquents des hémorroïdes. La consultation précise si c’est bien la cause et quel traitement convient le mieux.
Les hémorroïdes sont des coussinets vasculaires présents normalement dans le canal anal. Lorsqu’elles gonflent ou glissent vers l’extérieur, elles provoquent des troubles : on parle alors de maladie hémorroïdaire. Les symptômes typiques sont du sang rouge vif après l’évacuation, des démangeaisons, une brûlure, un gonflement et, dans les formes plus avancées, du tissu qui sort de l’anus.
Étape 1 sur 5 · Consultation
Pendant la consultation de proctologie, qui dure environ 20 minutes, la Docteure recueille vos troubles et réalise une anuscopie, qui permet de voir les hémorroïdes internes. Pour la consultation de proctologie, faites un petit lavement de 100 ml, en vente en pharmacie, au moins 3 heures avant le rendez-vous. Il n’est pas nécessaire d’être à jeun.
Étape 2 sur 5 · Diagnostic
L’examen de la région et l’anuscopie suffisent en général au diagnostic. Selon l’âge, les antécédents familiaux et le type de saignement, la Docteure peut aussi conseiller une coloscopie, pour écarter d’autres causes.
Étape 3 sur 5 · Choix du traitement
La première approche est toujours conservatrice : une alimentation riche en fibres, une bonne hydratation, des évacuations régulières sans effort et un traitement local ou par voie orale, pour décongestionner les hémorroïdes et réduire l’inflammation. Lorsque les troubles persistent ou que le prolapsus est plus marqué, la Docteure propose le traitement le plus adapté au type et au stade des hémorroïdes.
Étape 4 sur 5 · Traitement
La Docteure utilise un laser à diode à double longueur d’onde : une fine fibre apporte de l’énergie à l’intérieur des hémorroïdes et en réduit le volume, sans retirer de tissu. Il est réalisé sous anesthésie locale ou, si nécessaire, sous sédation en clinique à Milan.
C’est un acte mini-invasif qui réduit l’afflux de sang vers les hémorroïdes en ligaturant les petites artères qui les alimentent, repérées par une sonde Doppler (désartérialisation guidée par Doppler) ou selon leur position anatomique (désartérialisation anatomique).
Dans les cas plus avancés, les hémorroïdes sont retirées selon la technique de Milligan-Morgan, avec un bistouri à radiofréquence ou à ultrasons.
Étape 5 sur 5 · Suivi
La thrombose hémorroïdaire se traite par des médicaments si le caillot est petit ou déjà en voie de résorption au moment de la consultation. En phase aiguë, lorsque la douleur est intense, on incise la peau sous anesthésie locale et l’on évacue le caillot.
Après le laser, on reprend en général ses activités en 48 à 72 heures, avec un traitement contre le gonflement et la douleur les premiers jours et des contrôles à 7 jours et à 5 semaines. Les suites et les contrôles des autres interventions sont expliqués en consultation.
Non. On commence toujours par le traitement conservateur ; parmi les traitements figurent le laser, la désartérialisation hémorroïdaire et, dans les cas avancés, l’hémorroïdectomie. Le choix dépend du type et du stade des hémorroïdes.
En général après 48 à 72 heures ; cela dépend aussi du type de travail.
Pas toujours. Un saignement indolore doit lui aussi être évalué.
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Médecin chirurgienne · Spécialiste en chirurgie viscérale et abdominale. Consultations sur rendez-vous à Milan, à Cesano Maderno (Via Niccolò Copernico et Via Santa Lucia) et à Cabiate chez AiClinics. Le type de consultation, le cabinet et l’horaire se choisissent sur MioDottore. Les interventions qui nécessitent une sédation ont lieu en clinique à Milan.
Les sources décrivent les maladies et les traitements en termes généraux ; le parcours individuel est défini pendant la consultation.
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