Proctologia · Milano, Cesano Maderno e Cabiate
Dolore nella parte bassa sinistra dell’addome, gonfiore, stitichezza o diarrea, a volte febbre: possono essere disturbi della malattia diverticolare. La cura dipende soprattutto dal fatto che la malattia sia complicata o non complicata.
I diverticoli sono piccole tasche che sporgono dalla parete del colon. Sono frequenti dopo i 50 anni, soprattutto nel tratto sinistro, il sigma. Senza disturbi si parla di diverticolosi. Si parla di malattia diverticolare quando i diverticoli danno sintomi; la diverticolite è l’infiammazione di uno o più diverticoli.
La distinzione più importante è tra forma non complicata e forma complicata. Nella forma non complicata l’infiammazione resta limitata alla parete del colon. Nella forma complicata compaiono un ascesso, una perforazione, una fistola verso gli organi vicini, un sanguinamento oppure un restringimento del colon, la stenosi, dovuto alle cicatrici degli episodi ripetuti.
Passo 1 di 5 · Visita
La Dottoressa raccoglie la storia dei disturbi, il numero e la gravità degli episodi precedenti, le abitudini intestinali e i farmaci che assume, poi esegue l’esame dell’addome. Porti gli esami già eseguiti e le lettere di dimissione di eventuali ricoveri. Per l’esame proctologico faccia un clistere da 100 ml, che trova in farmacia, almeno 3 ore prima; non serve il digiuno.
Passo 2 di 5 · Diagnosi
La diagnosi parte dalla clinica: sintomi e visita. La TAC dell’addome con mezzo di contrasto mostra i diverticoli infiammati e riconosce le complicanze, come un ascesso o una perforazione: è l’esame di riferimento nella fase acuta. La colonscopia valuta l’interno del colon ed esclude altre malattie, in particolare un tumore; dopo un episodio acuto si esegue a distanza, quando l’infiammazione si è risolta.
Questi esami si svolgono presso strutture specializzate; la Dottoressa ne valuta poi i risultati con Lei.
Passo 3 di 5 · Scelta del trattamento
Gli episodi non complicati si curano in modo conservativo; in caso di stenosi del colon si programma l’intervento chirurgico. Davanti a sintomi acuti la valutazione si fa in urgenza.
Passo 4 di 5 · Trattamento
Negli episodi non complicati si usano una dieta leggera nella fase acuta, farmaci per il dolore e, quando indicati, antibiotici. Dopo la guarigione, un’alimentazione ricca di fibre, una buona idratazione e l’attività fisica aiutano a ridurre i disturbi.
In caso di stenosi colica si asporta il tratto di colon malato e si ricongiungono le due estremità dell’intestino. L’intervento si esegue in laparoscopia o in chirurgia robotica, in clinica a Milano.
Prima dell’intervento si eseguono esami del sangue, elettrocardiogramma e visita anestesiologica; per chi fuma o ha più di 50 anni anche una radiografia del torace.
Passo 5 di 5 · Follow-up
Dopo un episodio curato senza intervento, il controllo serve a programmare la colonscopia e a ridurre il rischio di nuovi episodi. Dopo l’intervento i controlli li esegue la Dottoressa, che discute con Lei anche l’esame istologico.
No. Senza disturbi si parla di diverticolosi, che non richiede cure.
La forma non complicata si cura senza intervento; quella complicata comporta ascesso, perforazione, fistola, sanguinamento o stenosi.
Si programma in caso di stenosi del colon; davanti a sintomi acuti la decisione si prende con una valutazione in urgenza.
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Medico chirurgo · Specialista in Chirurgia Generale. Riceve su appuntamento a Milano, a Cesano Maderno (Via Niccolò Copernico e Via Santa Lucia) e a Cabiate presso AiClinics. Tipo di visita, sede e orario si scelgono su MioDottore. Gli interventi che richiedono una sedazione si svolgono in clinica a Milano.
Le fonti descrivono le condizioni e i trattamenti in termini generali; il percorso individuale viene definito durante la visita.
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